Osteoporoza - simptome, descriere și tratament

În stadiile incipiente ale osteoporozei, pacienții de obicei nu prezintă simptome sau dureri. Adesea, află despre boală abia după ce suferă o fractură. ^[1]

Printre manifestările frecvente ale osteoporozei se numără:

• Fracturi repetate, care apar în situații ce în mod normal nu ar provoca fracturi (căderi minore, ridicarea obiectelor sau chiar tusea), ^[2]
• dureri de spate,
• înrăutățirea posturii și scăderea vizibilă a înălțimii corporale. ^[3]

Se recomandă efectuarea unui consult medical dacă resimțiți durere sau disconfort în zonele tipice pentru fracturile osteoporotice (de exemplu, la nivelul încheieturii mâinii). Un alt motiv pentru prezentarea la medic îl constituie durerea de spate asociată cu modificări vizibile ale posturii. Evaluarea pentru osteoporoză este indicată și persoanelor care urmează tratament cu corticosteroizi pe termen lung, precum și femeilor care au trecut prin menopauză prematură. ^[9],[10]

• În cadrul examinării, medicul va solicita informații detaliate despre simptomele prezente, starea generală de sănătate și medicația utilizată.
• Principala metodă de diagnostic este osteodensitometria – măsoară densitatea osoasă și conținutul mineral al țesutului osos.
• Procedura este nedureroasă, simplă și asemănătoare unei radiografii.
• Pe baza rezultatelor, medicul evaluează riscul de fracturi asociate osteoporozei și, dacă este necesar, recomandă un tratament adecvat.
• Repetarea osteodensitometriei permite monitorizarea evoluției bolii și evaluarea eficienței terapiei. ^[11]   

Rezultatul examinării densitometrice este exprimat prin așa-numitul scor T. Acesta reprezintă o comparație între valoarea densității osoase măsurate și valorile de referință ale densității osoase la persoane tinere și sănătoase.

• Valoare de –1 sau mai mare – indică o stare normală a oaselor
• Valoare între –1,1 și –2,4 – pierdere ușoară de masă osoasă, osteopenie
• Valoare de –2,5 sau mai mică – indică prezența osteoporozei. ^[12]   

• Osteoporoza este cea mai frecventă cauză a fracturilor la femeile aflate în postmenopauză și la bărbații vârstnici. ^[13]
• Statisticile arată că una din două femei și unul din patru bărbați cu vârsta de peste 50 de ani vor suferi, la un moment dat în viață, o fractură osteoporotică. ^[14]
• Aproximativ 200 de milioane de persoane din întreaga lume suferă de osteoporoză. ^[15]   

Tratamentul osteoporozei se bazează pe rezultatele osteodensitometriei și pe scorul T obținut. Pe baza acestor date, medicul poate estima riscul de fracturi în următorii 10 ani.

Dacă riscul este scăzut, tratamentul nu necesită administrarea de medicamente. În acest caz, accentul se pune pe eliminarea factorilor de risc, adoptarea unui stil de viață sănătos și prevenirea căderilor.

Atunci când starea pacientului impune tratament medicamentos, se utilizează în principal bifosfonații, care încetinesc pierderea densității osoase. Aceștia se numără printre cele mai frecvent prescrise medicamente pentru osteoporoză.

Tratamentul biologic al osteoporozei contribuie la reducerea pierderii densității osoase și la scăderea riscului de fracturi.

Pacienții care iau în considerare aceste opțiuni terapeutice se întreabă adesea dacă tratamentul osteoporozei are efecte secundare. Bifosfonații pot provoca greață, dureri abdominale sau dureri de cap.

• Terapia hormonală (administrarea estrogenului, inițiată la scurt timp după menopauză) poate ajuta la menținerea sănătății oaselor. Totuși, aceasta poate crește riscul de cancer mamar și de formare a cheagurilor de sânge. ^[17]
• Hormonul paratiroidian, care stimulează mineralizarea structurilor osoase, poate contribui la creșterea densității osoase. ^[18]
• Medicamentele care stimulează formarea de masă osoasă nouă sunt utilizate, de regulă, pentru o perioadă de maximum doi ani.
• Terapia modernă pentru osteoporoză include un medicament care favorizează formarea masei osoase, administrat sub formă de injecții la intervale lunare. ^[19]

Cel mai potrivit medicament pentru osteoporoză este ales de medic în mod individual, în funcție de nevoile fiecărui pacient.

O alimentație sănătoasă și variată, precum și un aport adecvat de vitamine, joacă un rol esențial în prevenirea și tratamentul osteoporozei. Nu este niciodată prea târziu să vă schimbați obiceiurile alimentare. Este important să vă familiarizați cu regulile de bază ale unei alimentații corecte.

Alimentația în cazul osteoporozei

1. Oasele au nevoie de calciu.
   Sursele naturale de calciu includ produsele lactate, fasolea, varza și soia. Calciul poate fi administrat și sub formă de suplimente alimentare. Cât calciu este necesar zilnic în cazul osteoporozei?
   Doza recomandată pentru femeile cu vârsta de până la 50 de ani este de 1000 mg pe zi, iar pentru cele peste 50 de ani doza este de 1200 mg pe zi.
   Bărbații cu vârsta de până la 70 de ani ar trebui să aibă un aport zilnic de 1000 mg de calciu, iar după vârsta de 70 de ani doza crește la 1200 mg.
   Atenție: în cazul administrării pe termen lung a calciului, este important să se asigure și un aport echilibrat de magneziu, într-un raport de 2:1, în favoarea calciului.
2. Vitamina D este esențială pentru absorbția calciului.
   Sursele naturale includ peștele gras, gălbenușul de ou și uleiul din ficat de cod. Totuși, aceste surse sunt adesea insuficiente, motiv pentru care vitamina D este frecvent suplimentată. Care este doza recomandată de vitamina D?
   Doza zilnică pentru persoanele cu vârsta sub 70 de ani este de 600 UI (unități internaționale), pentru persoanele peste 70 de ani: 800 UI.
3. Potasiul îmbunătățește metabolismul calciului
   Potasiul nu ar trebui să lipsească din alimentație. Se regăsește în alimente precum bananele, cartofii, prunele și spanacul.
4. Dieta în cazul osteoporozei trebuie să includă toate substanțele nutritive esențiale și, în mod special, un aport suficient de proteine. ^[21]
5. Consumul excesiv de sare poate duce la o eliminare crescută a calciului prin urină.
   Dodržujte tedy doporučené maximální množství 6 g soli denně (přibližně 1 kávová lžička). ^[22]   

Alcoolul și osteoporoza

Consumul excesiv de alcool afectează negativ densitatea țesutului osos. Specialiștii recomandă limitarea consumului la maximum 14 unități de alcool pe săptămână – o unitate de alcool echivalează, aproximativ, cu un pahar mic de băutură spirtoasă sau cu o bere mică. ^[23]   

Cafeaua și osteoporoza

Un aport ridicat de cofeină poate contribui la dezechilibre ale calciului în organism. Prin urmare, este recomandat consumul moderat de cafea și alte băuturi care conțin cofeină. Cafeaua poate fi „îmbunătățită” prin adăugarea de lapte. ^[24]   

Puteți face multe pentru menținerea sănătății oaselor. La baza prevenției stau o alimentație echilibrată, de calitate, și activitatea fizică regulată. Pentru prevenirea osteoporozei sunt esențiale:

• un aport suficient de calciu și vitamina D,
• un stil de viață activ, fără fumat și cu un consum limitat de alcool,
• monitorizarea periodică a densității osoase (densitometrie).

Nu uitați nici de recomandările practice pentru prevenirea căderilor și accidentelor. Este indicat să îndepărtați covoarele și alte obiecte care pot reprezenta un risc de împiedicare și să instalați bare de sprijin solide în baie. Asigurați-vă că locuința este bine iluminată, pentru a evita accidentele. ^[25]   

Exercițiile fizice efectuate regulat contribuie la menținerea sănătății oaselor și la dezvoltarea unei musculaturi puternice. Mușchii oferă aparatului locomotor sprijinul necesar pentru a face față activităților zilnice, dar și celor mai solicitante. Exercițiile axate pe flexibilitate și echilibru reduc riscul de căderi și de fracturi ulterioare. ^[26] Un plan de antrenament adecvat pentru persoanele cu osteoporoză poate fi elaborat de un fizioterapeut cu experiență în acest domeniu.

Notă: Exercițiile pentru osteoporoză – yoga, poate contribui la îmbunătățirea echilibrului și a forței musculare.

Studiile arată că pacienții cu osteoporoză au o calitate a vieții redusă. Acest lucru se datorează nu doar riscului crescut de fracturi și limitărilor asociate, ci mai ales fracturilor osteoporotice propriu-zise și posibilei invalidități care poate apărea ulterior. ^[27]

Pentru a gestiona mai eficient boala și pentru a sprijini menținerea calității vieții, pacienții pot apela la diverse asociații și organizații dedicate. Acestea oferă informații utile, organizează întâlniri între pacienți și pun la dispoziție sfaturi practice pentru viața de zi cu zi cu osteoporoză. În Marea Britanie, un exemplu este Societatea Regală pentru Osteoporoză. ^[28]   

Numeroase centre de cercetare din întreaga lume sunt implicate în studiul osteoporozei. În primăvara anului 2024, cercetătorii japonezi au publicat rezultate privind o proteină-cheie care ar putea preveni pierderea excesivă a masei osoase în osteoporoză. ^[29] Cercetările se îndreaptă și în alte direcții promițătoare – experți din Statele Unite au descoperit recent că anumite substanțe conținute în ginseng ar putea avea potențial în combaterea osteoporozei. ^[30]