Artroza genunchiului – simptome, descriere și tratament
Autor Dr. Peter Bednarcik, Csc.
Revizuire
Când vă treziți dimineața, simțiți fiecare pas ca și cum genunchii ar fi plini de cioburi de sticlă? Artroza genunchiului ar putea fi cauza. Pentru milioane de oameni din întreaga lume, această afecțiune nu este doar o durere trecătoare, ci un companion constant. Deși este adesea privită ca o parte inevitabilă a îmbătrânirii, artroza genunchiului nu ține cont de vârstă și poate afecta chiar și persoanele active.
Aflați care sunt cauzele și ce opțiuni de tratament există pentru artroza genunchiului. Cum puteți gestiona simptomele asociate acestei afecțiuni, precum durerea, umflăturile și inflamația? Citiți mai multe aici.
Simptomele artrozei genunchiului
- Durere
- Umflături
- Rigiditate
- Limitarea mișcării genunchiului
Durerea și umflăturile provocate de artroza genunchiului sunt, de regulă, mai intense dimineața sau după perioade lungi de repaus. În plus, durerea poate să se accentueze brusc după un efort fizic intens.
Dacă genunchiul „se blochează” în timpul mișcării, poate apărea un zgomot neplăcut de frecare între suprafețe (cunoscut în termeni medicali sub denumirea de crepitus). La acesta se poate adăuga o senzație de slăbiciune sau instabilitate a genunchiului. [1]
Numai un medic poate oferi un diagnostic precis. Nu folosiți acest articol sau orice altă sursă de pe internet pentru a vă auto-diagnostica. Nu amânați vizita la medic și tratați afecțiunea în timp util.
Artroza la nivelul genunchiului
Ce este artroza la genunchi ?
Artroza genunchiului este cea mai frecventă formă de artroză. Ea se manifestă prin durere la mers, rigiditate matinală și umflarea articulației. Aceste probleme nu afectează doar persoanele vârstnice, ci pot apărea și la persoane mai tinere. [2]
Artroza articulației genunchiului (gonartroză) este o boală degenerativă cauzată de uzura cartilajului.
Acest strat protector asigură mișcarea lină a articulației; atunci când se deteriorează, oasele ajung să se frece direct unele de altele, provocând durere și disconfort. Artroza genunchiului se dezvoltă treptat, iar în timp durerea articulației afectate se intensifică.[3]
Prevalența și demografia pacienților sau cine este afectat de artroza genunchiului?
Profilul tipic al pacientului cu gonartroză este o persoană de peste 50 de ani. Totuși, artroza genunchiului poate apărea și la vârsta de 30 de ani. [4] Statisticile arată că aproximativ 13% dintre femei și 10% dintre bărbații peste 60 de ani suferă de artroză la nivelul genunchiului și resimt simptomele acesteia. La persoanele de 70 de ani, proporția crește până la 40%. [5]
Cauzele artrozei la genunchi
Dezvoltarea artrozei este influențată de mai mulți factori. Vârsta și uzura naturală a articulațiilor joacă un rol major, dar există și alte cauze:
- leziuni anterioare ale genunchiului,
- activități fizice solicitante,
- sporturi intense (ex. alergarea),
- excesul ponderal (care suprasolicită articulațiile),
- predispoziția genetică (antecedente familiale de artroză). [6]
Sexul feminin reprezintă, de asemenea, un factor de risc, femeile fiind mai afectate decât bărbații, indiferent de vârstă. Persoanele cu diabet, colesterol ridicat sau deficit de vitamina D au o predispoziție crescută la artroză. [7]
Deformările genunchiului pot fi și ele o cauză a gonartrozei. [8]
Diagnosticare
Diagnosticul artrozei genunchiului se stabilește, de obicei, pe baza simptomelor și a examenului fizic. Gradul de afectare a articulației este evaluat prin radiografii.
Radiografia nu evidențiază direct cartilajul, însă arată clar îngustarea spațiului articular, asociată cu pierderea acestuia. Rezonanța magnetică și tomografia computerizată nu sunt, de regulă, necesare în cazul artrozei genunchiului. În anumite situații, se recurge la puncția articulară, prin care se prelevează o probă de lichid din genunchi. [9]
Examenul fizic pentru diagnosticarea artrozei genunchiului include:
- palparea genunchiului și evaluarea durerii sau umflăturii,
- verificarea mobilității active și pasive a articulației,
- evaluarea stabilității sau instabilității articulare,
- observarea stilului de mers,
- ascultarea eventualului „scârțâit” al articulației (crepitus). [10]
Ce este WOMAC?
Pentru evaluarea stării de sănătate, cu accent pe durere, rigiditate articulară și limitările din activitățile zilnice, se utilizează chestionarul WOMAC (The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index). Pacienții răspund la întrebări simple legate de intensitatea durerii sau de dificultățile întâmpinate în activități precum urcarea în mașină, ridicarea din pat ori îmbrăcarea. [11]
Artroza genunchiului – grade
Pentru evaluarea severității artrozei genunchiului se utilizează o scală cu cinci grade. Gradele 0–4 indică în mod clar nivelul de afectare a articulației și tratamentul recomandat pentru fiecare stadiu.
Gradul 0
- Articulația este sănătoasă.
- Nu există semne vizibile de artroză, iar funcția articulară nu este limitată.
Gradul 1
- Se observă o ușoară pierdere de cartilaj și apariția unor mici excrescențe osoase.
- De obicei, pacienții nu prezintă dureri și nu este necesar un tratament. Totuși, medicii recomandă începerea exercițiilor fizice pentru a încetini evoluția bolii.
Gradul 2
- Reprezintă o formă ușoară de artroză.
- Radiografia evidențiază formațiuni osoase, însă grosimea cartilajului rămâne suficientă.
- Suprafețele articulare nu se freacă între ele, iar amplitudinea mișcărilor genunchiului este încă normală.
Gradul 3
- Cartilajul articular este vizibil deteriorat, iar spațiul articular se îngustează.
- Pacienții resimt frecvent durere la mers, alergare, flexie și alte mișcări.
- Rigiditatea matinală și umflarea genunchiului după efort sunt simptome obișnuite.
- Dacă tratamentul conservator și analgezicele uzuale nu aduc ameliorare, se pot recomanda opioide (medicamente puternice împotriva durerii) sau corticoizi (injecții intraarticulare).
Gradul 4
- Este cel mai avansat și sever stadiu al artrozei.
- Pacienții au dureri intense, iar mobilitatea articulară este puternic limitată.
- Spațiul articular este considerabil redus, lichidul sinovial este aproape absent, iar pierderea cartilajului este aproape completă.
- În acest stadiu, tratamentul este în principal chirurgical. [12]
Știați că?
- Artroza genunchiului este diagnosticată anual la aproximativ 240 de persoane din 100 000 de locuitori.
- Există pacienți la care radiografia arată semne de artroză a genunchiului, dar care nu prezintă niciun simptom. [13]
Complicații în cazul netratării
Artroza genunchiului lăsată netratată poate duce la multiple complicații care afectează calitatea vieții:
- Durere și rigiditate crescute: Determină o dependență mai mare de medicamente analgezice și limitează desfășurarea activităților zilnice.
- Deteriorarea mobilității: Poate îngreuna mersul și activități obișnuite precum coborârea scărilor, conducerea autovehiculului sau ridicarea din poziția șezând.
- Deformarea articulațiilor: De exemplu, deviația genunchiului spre interior (valgus) sau spre exterior (varus), care poate genera durere suplimentară și încărcare incorectă a articulației.
- Pierderea forței musculare: Inactivitatea prelungită cauzată de durere și rigiditate slăbește mușchii din jurul genunchiului, afectând stabilitatea articulară și crescând riscul de cădere.
Durere crescută
Deteriorarea mobilității
Deformararea articulațiilor
Pierderea forței musculare
Vă recomandăm să nu amânați tratamentul artozei genunchiului
Nu amânați tratamentul artrozei genunchiului, iar dacă aveți probleme de sănătate sau îndoieli cu privire la starea dumneavoastră, consultați un specialist. Acest lucru vă poate ajuta să evitați complicațiile grave.
Tratamentul artrozei genunchiului
Terapia artrozei genunchiului se concentrează pe ameliorarea durerii și prevenirea agravării afecțiunii.
Nu există un remediu unic pentru această boală, iar tratamentul începe, de regulă, prin modificarea obiceiurilor zilnice.
- Pacienții ar trebui să evite activitățile care agravează durerea sau umflarea genunchiului (de exemplu, urcarea frecventă a scărilor).
- Programul de recuperare trebuie să includă exerciții fizice regulate, axate pe întărirea mușchilor genunchiului, îmbunătățirea echilibrului și a coordonării. Fizioterapeutul poate recomanda cele mai potrivite exerciții și activități.
- În cazul excesului ponderal, este recomandată adoptarea unui stil de viață mai sănătos și reducerea greutății corporale, deoarece kilogramele în plus solicită suplimentar articulațiile.
Deși orteza nu tratează artroza genunchiului, utilizarea ei ocazională poate îmbunătăți stabilitatea și facilita mișcarea. [14]
Medicamente pentru artroza genunchiului
Dacă măsurile legate de stilul de viață nu ameliorează simptomele bolii, medicul poate recomanda tratamentul medicamentos.
- Analgezice și antiinflamatoare fără prescripție reprezintă prima opțiune, însă trebuie folosite cu prudență, deoarece pot provoca efecte secundare în cazul administrării pe termen lung.
- Coxibi fac parte din clasa antiinflamatoarelor nesteroidiene; reduc durerea și inflamația și, teoretic, produc mai puține efecte adverse asupra tractului digestiv comparativ cu alte antiinflamatoare.
- Corticosteroizi injectabili se administrează direct în genunchi și ameliorează durerea și inflamația. Efectul lor este temporar, iar numărul de injecții pe care pacientul le poate primi este limitat.
Un sprijin suplimentar în controlul durerii îl reprezintă medicamentele antiinflamatoare locale, disponibile sub formă de geluri, creme sau plasturi. [15]
Atenție
Tratamentul artrozei genunchiului poate fi stabilit numai de către un medic, după evaluarea stării generale de sănătate. Prin urmare, vă rugăm să nu considerați acest articol drept un ghid de tratament. Diagnosticul și tratamentul adecvat pot fi determinate doar de un specialist.
Artroza genunchiului – operație
Durerile puternice, care limitează pacientul în activitățile zilnice, împreună cu un grad avansat de artroză, pot reprezenta motive pentru tratament chirurgical. Tipul și amploarea intervenției depind de starea articulației genunchiului.
Artroscopie – intervenție endoscopică minim invazivă, prin care chirurgul examinează articulația genunchiului din interior și poate trata cartilajul articular sau alte structuri ale articulației. [16]
Înlocuirea articulației genunchiului – procedura poate fi parțială sau totală.
În cazul înlocuirii parțiale, se schimbă doar partea deteriorată a articulației. În cazul endoprotezei totale (TEP), partea inferioară a femurului și partea superioară a tibiei sunt înlocuite cu componente metalice. Între acestea se introduce o placă de polietilenă, care previne frecarea directă a suprafețelor metalice.
După înlocuirea totală a articulației genunchiului, trebuie respectate câteva principii:
- Umflarea postoperatorie poate fi redusă prin ridicarea membrului operat și aplicarea de comprese reci.
- Orice semne de infecție (febră, roșeață, intensificarea durerii la locul intervenției) trebuie raportate medicului.
- După operație, conducerea autoturismului nu este posibilă. Vindecarea durează câteva săptămâni.
- Adaptarea locuinței reduce riscul de cădere și de afectare a noii articulații. Se recomandă îndepărtarea covoarelor nefixate, utilizarea unui înălțător pentru toaletă, a covorașelor antiderapante în duș, precum și a dispozitivelor de ajutor pentru îmbrăcare și încălțare.
Reabilitarea sub îndrumarea unui fizioterapeut este necesară după operație. [17]
Terapie alternativă și de susținere
- Ca metodă complementară de tratament pentru artroza genunchiului, se pot folosi orteze, bandaje sau comprese reci și calde.
- Acupunctura, metodă alternativă de ameliorare a durerii în artroză, utilizează ace foarte subțiri introduse în diferite puncte ale membrelor inferioare. [18]
- Bandajul aplicat pe genunchi în caz de artroză poate reduce durerea. Acesta este aplicat de regulă de către un fizioterapeut, dar pacientul poate învăța să-l utilizeze și singur. [19]
Suplimente alimentare pentru artroză
Glucozamina și sulfatul de condroitină sunt substanțe care se găsesc în mod natural în organism și au un rol important în menținerea sănătății cartilajelor articulare. Acestea pot fi administrate sub formă de suplimente alimentare (așa-numite chondroprotectoare). Ele pot contribui la ameliorarea durerii, însă efectul lor asupra refacerii cartilajului deteriorat nu a fost demonstrat în mod concludent. [20]
O altă alegere potrivită este vitamina D, deoarece deficitul acesteia în organism poate favoriza apariția și progresia artrozei. [21]
Prevenirea și stilul de viață în cazul artrozei
Prevenirea artrozei se bazează în special pe menținerea unei activități fizice regulate, care ajută la controlul greutății corporale și la întărirea musculaturii din jurul articulațiilor. Cum alegem un sport adecvat în cazul artrozei genunchiului?
- Sunt recomandate activitățile care nu suprasolicită articulațiile (de exemplu: înotul sau ciclismul, în locul alergării sau al tenisului).
- Alegerea unui sport corespunzător este deosebit de importantă atunci când pacienții resimt deja disconfort, iar medicul confirmă prezența artrozei genunchiului în stadiu incipient.
Dispozitivele ortopedice, precum ortezele sau bastoanele, pot oferi sprijin, îmbunătățesc stabilitatea și facilitează mișcarea la persoanele cu artroză. Ortezele sunt utile în special atunci când artroza afectează doar o parte a genunchiului. De asemenea, asigurarea unui mers sigur este importantă pentru prevenirea căzăturilor, care pot avea consecințe suplimentare asupra sănătății. [22],[23]
Noi tendințe în tratamentul artrozei
Printre abordările moderne se numără terapia biologică. Aceasta constă în injectarea celulelor stem proprii ale pacientului direct în articulația afectată. Datorită proprietăților lor regenerative, celulele stem au potențialul de a sprijini refacerea țesutului deteriorat. Totuși, această metodă se află încă în faza de cercetare clinică, medicii evaluând în continuare eficiența și posibilitățile de utilizare a celulelor stem în tratamentul artrozei. [24]
Avertisment important în tratarea artrozei genunchiului
- Artroza genunchiului este o afecțiune degenerativă care provoacă deteriorarea cartilajului articular.
- Tratamentul începe, de regulă, cu metode conservatoare, precum modificarea stilului de viață și administrarea de medicamente împotriva durerii. În cazurile avansate, soluția poate fi înlocuirea articulației genunchiului cu un implant artificial.
- Pentru prevenirea artrozei este esențial un stil de viață sănătos: activitate fizică regulată, menținerea unei greutăți corporale adecvate și evitarea suprasolicitării articulațiilor la locul de muncă sau în timpul activităților sportive.
Rezumat și recomandări pentru tratamentul artrozei genunchiului
Consultați un medic
Tratamentul artrozei genunchiului este stabilit de medic pe baza unei examinări generale, a evaluării stării dumneavoastră și a unui diagnostic precis.
Tratamentul cauzal al artrozei genunchiului
După examinare, medicul va recomanda un tratament adecvat pentru cauza artrozei genunchiului. De asemenea, acesta vă poate sugera modificări ale stilului de viață și măsuri de gestionare pe termen lung.
Ameliorarea durerii, reducerea umflăturilor și tratarea inflamațiilor
Tratamentul simptomatic vizează manifestările sau simptomele bolii. Un astfel de tratament poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții și poate sprijini tratamentul general al bolii.
Surse, referințe și literatură
[1] Sheth N. P., Foran J. R. H. Artrita genunchiului. Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici, februarie 2023. Disponibil la: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[2] Hsu H., Siwiec R. M. Osteoartrita genunchiului. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; ianuarie 2023. Disponibil la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
[3] Sheth N. P., Foran J. R. H. Artrita genunchiului. Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici, februarie 2023. Disponibil la: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[4] Sheth N. P., Foran J. R. H. Artrita genunchiului. Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici, februarie 2023. Disponibil la: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[5] Hsu H., Siwiec R. M. Osteoartrita genunchiului. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; ianuarie 2023. Disponibil la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
[6] McClelland D. Osteoartrita genunchiului. Bupa, decembrie 2020. Disponibil la: https://www.bupa.co.uk/health-information/knee-pain/knee-osteoarthritis
[7] Artrita genunchiului. Johns Hopkins Medicine. Disponibil la: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[8] Artrita genunchiului. Johns Hopkins Medicine. Disponibil la: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[9] Artrita genunchiului. Johns Hopkins Medicine. Disponibil la: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[10] Sheth N. P., Foran J. R. H. Artrita genunchiului. Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici, februarie 2023. Disponibil la: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[11] Indicele de osteoartrită WOMAC. Physiopedia, 2023. Disponibil la: https://www.physio-pedia.com/WOMAC_Osteoarthritis_Index
[12] Holland K. Etapele osteoartritei (OA) genunchiului. Healthline, 13 iunie 2023. Disponibil la: https://www.healthline.com/health/osteoarthritis-stages-of-oa-of-the-knee#stage-0-normal
[13] Hsu H., Siwiec R. M. Osteoartrita genunchiului. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; ianuarie 2023. Disponibil la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
[14] Sheth N. P., Foran J. R. H. Artrita genunchiului. Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici, februarie 2023. Disponibil la: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[15] Sheth N. P., Foran J. R. H. Artrita genunchiului. Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici, februarie 2023. Disponibil la: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[16] McClelland D. Osteoartrita genunchiului. Bupa, decembrie 2020. Disponibil la: https://www.bupa.co.uk/health-information/knee-pain/knee-osteoarthritis
[17] Procedura de înlocuire a genunchiului. Johns Hopkins Medicine. Disponibil la: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[18] Sheth N. P., Foran J. R. H. Artrita genunchiului. Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici, februarie 2023. Disponibil la: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[19] Bandajarea pentru osteoartrita genunchiului. Australian Family Physician 2013; 42 (10): 725–726. Disponibil la: https://www.racgp.org.au/afp/2013/october/taping-for-knee-osteoarthritis
[20] Sheth N. P., Foran J. R. H. Artrita genunchiului. Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici, februarie 2023. Disponibil la: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[21] Artrita genunchiului. Johns Hopkins Medicine. Disponibil la: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[22] Holland K. Etapele osteoartritei (OA) genunchiului. Healthline, 13 iunie 2023. Disponibil la: https://www.healthline.com/health/osteoarthritis-stages-of-oa-of-the-knee#stage-0-normal
[23] Sheth N. P., Foran J. R. H. Artrita genunchiului. Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici, februarie 2023. Disponibil la: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[24] Sheth N. P., Foran J. R. H. Artrita genunchiului. Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici, februarie 2023. Disponibil la: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
Cum se pot calma durerile, reduce umflăturile și trata inflamațiile?
.png "ph"){kind=small}
